　　面对面丨今年流感为何来势汹汹？打了疫苗为何仍会“中招”？专家详解如何应对

　　12月5日，国家卫生健康委举行新闻发布会，介绍近期流感病毒流行趋势相关情况。中国疾控中心病毒病所研究员王大燕表示，目前全国共17个省份流感处于高流行水平，其余省份处于中流行水平，门急诊就诊的流感样病例患者中流感病毒检测阳性率达到51%。

　　根据全国疾控部门的通报，今年10月底以来，北京流感活动度持续上升，于11月中旬进入流行期，比去年流行季提前约4周时间。与北京的情况相似，北方地区从10月底流感进入流行上升期，南方地区时间稍晚，从11月中旬流感进入明显上升期。

　　记者：为什么现在舆论对于今年流感关注程度反而比往年要高？

　　北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：也是咱们在新冠疫情后，大家对于呼吸道传染病的认识要比过去重视了。现在咱们大多数医院都可以做核酸检测，社会上有很多的机构可以提供核酸检测，或者是快速试纸做抗原检测。大家能明确到具体的病因了，逐渐认识到了它不是普通感冒，有重症、危重症。

　　记者：这种急重的病例，在你们的一线观察中，大概能占到什么样的比例？

　　北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：一般我们说，需要住院的这种叫重症病例，包括合并肺炎或者基础病加重，可能大概有10%可能会是危重病例，需要重症监护。整体来说，流感的病死率是低于千分之一，并不需要太关注它多么危险。其实真正危险的还是这些重症的高风险人群，尤其是需要住院的，我们是要密切观察他的病情。在以往的数据里，比如世界卫生组织说每年全球大概有300万到500万流感重症病例，每年大概30万到60万死亡病例，大概就是在重症病例里边有10%会有死亡的风险。

　　流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传染性强、传播快、症状重的特点，主要在冬春季流行。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型流感病毒是唯一能引起全球大流行的流感类型，是人类流感的头号威胁。根据监测情况，今年冬季流感季中，甲型H3N2亚型流感病毒占流行优势，占比超过95%，另外有少量甲型H1N1和乙型流感病毒同期流行。

　　记者：像往年的时候，流感会有几种病毒的叠加，我不知道今年整体的流感季里面，这种叠加病毒的现象在临床是否出现？

　　北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：我们说现在流感样症状的人群里边，还是有50%是其他的病原体，确实有人会同时或者是在很短的时间内感染两种病毒。比如现在得的是流感，在还没有康复的时候或者刚刚康复的时候，又感染了另一个病原体，这个是完全可能的，但是只能说这样的人确实是属于少数。还有一种情况，他得了流感，导致他的免疫系统下降了，在生病期间呼吸道的防御能力下降，这段时间他如果接触其他的感染者，感染风险就会高于平时。在流感之后，可能还会继发病毒感染、细菌感染，甚至老年人、免疫力低下的人还会产生真菌的感染，也是很危险的。

　　中国疾控中心12月3日发布的《中国流感监测周报》显示，截至2025年11月30日，全国共报告1541起流感样病例暴发疫情，是2024年同期的近50倍，其中80%发生在中小学。

　　记者：今年的甲流大家会注意到，很多学校中小学生成批地请假、得病，为什么会出现这么大的感染？

　　北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：流感一直以来，儿童是易感人群。

　　因为儿童首先是免疫系统还没有发育成熟，对于各种病原体接触得少，他的免疫系统还没有得到训练，针对这些病原体，他的抵抗力就差。儿童感染病毒的次数越少，他对这些病毒的免疫力就越差，是越容易感染的易感人群。

　　儿童另外一个特点，在学校里、在幼儿园容易聚集，大家整天在一起学习，在一起做游戏，接触非常频繁。一旦有人感染，很容易传染给其他的人。而且相对自我保护的意识也会差一些。如果宣传得不够，经常就可能会出现一个孩子感染，那一个班里边很快陆陆续续就会出现更多的感染病例。

　　与成年人相比，儿童的免疫系统尚未成熟，病毒入侵后会引发强烈的免疫反应，因此流感症状也会更加突出。

　　记者：很多人感染之后，特别是青少年儿童，即使治疗好了以后，长时间咳嗽等其他的症状还在延续。

　　北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：对。流感的典型症状，像发烧、这种明显的头痛、肌肉酸痛，可能在五到七天会得到缓解。但是像咳嗽、乏力的情况可能会持续一两周的时间。因为咳嗽本身是人的自我保护机制。我们呼吸道细胞被破坏掉了，它需要我们清理掉。呼吸道会分泌一些黏性的液体，把坏死的细胞排出去，排出去就是通过我们咳嗽、咳痰。恢复的时间根据我们当时感染的严重程度，可能有的人也能够在七到十天就恢复了，有的人就需要更长的时间。但是如果超过两周，就要考虑他是不是有其他问题，比如有没有继发别的病原体感染，像肺炎支原体、鼻病毒、呼吸道合胞病毒，甚至可能合并细菌感染，导致他咳嗽时间更长。

　　专家介绍，流感高峰时期，5—14岁学龄儿童是流感的主要易感人群，但在不同的流行周期，易感人群也有所不同，大致呈现从小到老的变化。

　　北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：每一年的流感都有类似的规律，先是在小朋友身上，幼儿园的、中小学的，逐渐就到了大学。还有一些青壮年人群、上班族。上下班路上要乘坐公共交通工具，也可能会接触很多人，并且可能还有下班以后一些聚会，同样也是感染的风险比较高。到了顶峰之后，在下降的过程当中，我们会观察到老年人开始增加。因为老年人本身，他既往感染过很多次流感，对流感的抵抗力稍微强一些。另外他毕竟出门少、聚会少，接触的人要少很多，所以感染风险会低一些。通常可能是家里的孩子、年轻人感染之后，把病毒带回家传染给老人。一旦老人感染了，他重症的风险会更高，住院的比例会高于年轻人。

　　那么，面对来势凶猛的流感，我们该如何应对呢？专家告诉记者，“早预防、早发现、早诊断、早治疗”是我国疾控系统和医疗界针对流感等急性呼吸道传染病的官方防控原则，这四早原则同样适用于流感的应对。遵循四早原则，能显著降低感染风险、减轻症状、缩短病程，甚至避免重症的发生。

　　记者：面对流感的话，现在没有感染的人群应该怎么面对？

　　北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：没有感染的人群，如果到现在还没有打疫苗的人，应该还可以去打疫苗。接种疫苗每年我们建议在流感季来之前，一般流感季在11月份开始，12月份是高峰，建议大家在9月、10月接种疫苗。但是如果我们确实因为各种原因没有打，如果现在还没有感染，那我们很幸运还没感染，应该是尽快地去打这个疫苗。在任何一天，我们去打都可以获得保护，在剩下的日子里都可能得到保护，减少我们感染的风险。

　　记者：但是也有人说，之前已经打了流感疫苗了，但是最后还是感染了，打疫苗对很多人来讲，现在觉得似乎不是一个保障。

　　北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：这就是我们对流感疫苗期望值的问题。我们希望能有一种疫苗提供广谱的、持久的保护。

　　我这个疫苗打了，我把所有流行的流感毒株都覆盖了，甚至我们希望连禽流感也覆盖了，这是叫广谱。

　　另外，我们希望持久，像有的疫苗我们一辈子打一次就可以，我们可能也希望流感疫苗最好是终身保护，或者是能保护几年的时间。

　　但是目前技术水平，它还做不到，它只能保护6到8个月，到下一个冬天，到下一个流感季保护不了，所以我们只能每年接种。另外，流感疫苗因为病毒在变异，每年流行的毒株都跟上一年不一样了。我们每年要预测这个冬天要流行的毒株，世界卫生组织每年在2月、3月份，就要给北半球的疫苗企业提供参考，说今年流行哪个毒株的可能性大，咱们就按照世界卫生组织的建议去生产疫苗。生产完疫苗之后，要在7月、8月份就开始供应，9月、10月份开始接种。疫苗是预测的，如果预测比较准，和今年流行的毒株是相符的，那可能它的保护率能达到60%以上。如果预测不准，那可能就是不到50%，也就是百分之三四十的水平。接种流感疫苗之后，确实还有可能在这个冬天得流感。

　　专家表示，即使疫苗的保护率不是特别高，但在甲型H3N2流感高流行的背景下，接种流感疫苗依然是预防流感最科学、最有效的手段，其意义不仅在于降低感染概率，更在于减轻症状、阻断传播、降低重症与死亡风险。

　　因为流感传染性强、症状重，治疗流感的本质是与病毒抢时间，专家建议，一旦身体感到不适，出现流感症状，需要尽快就医治疗。

　　记者：所以在确诊得到信息是流感之后的话，最黄金的诊治时间是什么？

　　北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：我们常说的就是，流感抗病毒的黄金48小时。我们的抗病毒药，不管是过去常用的奥司他韦，还是现在说玛巴洛沙韦，还有最近这两年国产的昂拉地韦、玛舒拉沙韦，这些药物都是抑制病毒复制的，并不能杀死这些已经复制出来的病毒。病毒一旦进入我们身体，就立刻开始大量复制。如果我们用晚了，身体里已经有很多病毒了，再用抗病毒药物效果就不好了。所以强调是48小时内，而且是在48小时内越早用效果越好。

　　针对今年冬季的流感疫情，在党中央、国务院领导下，全国医疗部门构建了“监测预警、疫苗预防、医疗救治、重点保护、健康教育”五位一体的综合防控体系，实现了疫情的可防可控、平稳有序。

　　记者：根据现在整个临床的观察来看，接下来整个流感季还要持续多久？

　　北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：因为南北方是不太同步，北方地区已经接近到了高峰阶段了，现在已经增长缓慢，甚至有些地方在略有下降的情况。北方地区估计未来一两周在下降了。南方地区还在上升的趋势，也可能未来一两周会达到高峰。但是这个下降阶段也可能会持续一两个月，才能够说过了流感季了，也可能是在1月底，在春节前才结束流感季。

　　记者：现在对于我们，接着该用一个什么样的态度来面对流感季？

　　北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：首先今年的流感季我们说虽然它的严重程度、感染率超过去年，但是可能和前年应该是大概持平的一个状态，可以说是一个流感大年，但还是在一个正常的流行范围。现在我们在接下来的这段时间还没有打疫苗的，尽快去打疫苗。在流感没有结束之前，大家继续做好个人防护。一旦生病了，立刻居家隔离休息。如果确实周围家里有人得流感了，单位同事得流感了，我们还可以暴露后用药，像奥司他韦是被批准用于暴露后预防的，每天吃一次就可以，吃7到10天，这样减少自己感染的风险。